Je kontracepcija primerna za vsakogar?

Neželeno nosečnost lahko preprečimo z različnimi kontracepcijskimi metodami, ki nosečnost preprečijo le začasno, v času, ko metodo uporabljamo (npr. kontracepcijske tablete), ali pa je kontracepcija trajna (npr. sterilizacija). Glede na vrsto učinkovine oz. mehanizem delovanja kontracepcijo delimo na hormonsko kontracepcijo, maternični vložek, pregradno kontracepcijo (fizikalno ali kemično), naravne metode kontracepcije, prekinjeni odnos, metodo laktacijske amenoreje (dojenje) in na kirurške metode kontracepcije. Vsaka metoda zase ima prednosti in slabosti, kar je pri izbiri najustreznejše metode pomembno poznati. Kot izhod v sili pa lahko ženske uporabijo tudi urgentno kontracepcijo.

Pri mladih svetujemo tako imenovano »dvojno zaščito«, ki naj ščiti pred prenosom spolno prenosljivih bolezni in neželeno nosečnostjo hkrati. Za oba namena je najučinkovitejša redna in dosledna uporaba kondoma pri vsakem spolnem odnosu ali uporaba zanesljive kontracepcije (npr. hormonske kontracepcije) in kondoma hkrati – t.i. »dvoja metoda«

Hormonska kontracepcija

• Kontracepcijske tablete
Hormonske kontracepcijske tablete (KC) vsebujejo podobne hormone kot jih tvorijo jajčniki. Jemanje KC tablet zaustavi dozorevanje in sproščanje jajčeca (ovulacijo). Kontracepcijske tablete so med najzanesljivejšimi sredstvi za preprečevanje neželene nosečnosti, saj ob njih zanosi ena od tristotih žensk v enem letu uporabe (99,7% učinkovitost), in ne vplivajo na sposobnost kasnejše zanositve, relativno jo celo ohranjajo. Predpiše jih zdravnik (npr. ginekolog, šolski zdravnik ali pediater, splošni ali družinski zdravnik).

Kontracepcijske tablete so primerne za zdrave ženske, ki želijo zelo učinkovito kontracepcijo. Primerne so tudi za mlade ženske (tudi mladostnice), ne glede na to, ali je menstruacijski ciklus reden ali ne. Odsvetujemo jih ženskam z zvišanim krvnim tlakom, boleznijo jeter, žolčnika, srca in ožilja, rakasto boleznijo, hudo sladkorno boleznijo ter kadilkam po 35. letu starosti.

Prvo tableto ženska vzame prvi dan menstruacije. Nato vsak dan ob istem času vzame eno tableto - 21 tablet v 21 dneh. Zadnji tableti iz zavojčka sledi 7 - dnevni premor, v katerem tablet ne jemlje. Dva do štiri dni po zadnji tableti se pojavi menstruaciji podobna prekinitvena krvavitev. Osmi dan premora vzame prvo tableto iz novega zavojčka in nadaljuje po že opisanemu načinu jemanja. S kontracepcijskimi tabletami lahko menstruacijski ciklus podaljšamo oziroma prestavimo prekinitveno krvavitev na kasnejši čas, npr. na dopustu, pred športnimi tekmovanji ali težjimi fizičnimi napori.

• Kontracepcijski kožni obliž
Kontracepcijski kožni obliž (v Sloveniji na voljo pod imenom Evra) vsebuje podobne hormone kot KC tablete in je enako učinkovit. V enem ciklusu uporabe (trije tedni) namestimo en obliž na teden na kožo spodnjega dela trebuha, zadnjice, nadlahti ali hrbta. Pri uporabi KC obliža se na uporabo ni potrebno spomniti vsak dan kot pri KC tabletah, zato je ta metoda zelo primerna za ženske (mladostnice in starejše), ki pozabljajo vzeti KC tablete.

• Vaginalni obroček
Vaginalni obroček (v Sloveniji na voljo kot NuvaRing) je prav tako enako učinkovit kot KC tablete. Silikonski prstan premera 5 cm, ki je nosilec podobnih hormonov, kot so v KC tabletah, ženska namesti globoko v nožnico za tri tedne. Zadovoljstvo žensk z uporabo vaginalnega obročka je izjemno visoko.

• Kontracepcijske injekcije
Kontracepcijske injekcije (pri nas na voljo pod imenom Depo-Provera) vsebujejo ženske spolne hormone, ki začasno preprečijo sproščanje jajčeca, ovirajo transport semenčic ter tako preprečijo oploditev. Kontracepcijske injekcije zelo učinkovito preprečijo zanositev, saj v enem letu uporabe zanosi manj kot ena od tristotih žensk (99,7% učinkovitost). Injekcije dajemo v mišico vsake tri mesece. Kontracepcija s kontracepcijskimi injekcijami je posebej primerna za ženske, ki želijo zanesljivo kontracepcijo, pa ne uspejo redno uporabljati drugih metod kontracepcije (npr. kontracepcijskih tablet), ali jih ne smejo uporabljati.

• Podkožni vsadki
Podkožni vsadki iz silikona enakomerno sproščajo hormone v krvni obtok. Z manjšim kirurškim posegom jih vstavimo v podkožje, npr. nadlahti, ter po poteku učinkovitosti (tri do sedem let) odstranimo. Vsadki so zelo visoko učinkoviti. V Sloveniji podkožni vsadki še niso na voljo.

• Nujna ali urgentna ali postkoitalna kontracepcija, »jutranja tabletka«
Neželeno nosečnost po nezaščitenemu spolnemu odnosu, če npr. poči ali zdrkne kondom ali če pride do izliva semena v nožnico, lahko z 98% učinkovitostjo preprečimo z nujno kontracepcijo po spolnem odnosu (postkoitalno kontracepcijo), imenovano tudi »jutranja tabletka«. Nujna kontracepcija je le izhod v sili in ni nadomestilo za rabo druge kontracepcije (npr. kondom, tablete). V ta namen potrebujemo običajne kontracepcijske tablete ali pa posebne tablete za nujno kontracepcijo. Tablete je potrebno vzeti čimprej, najkasneje pa v 72 oz. 120 urah po odnosu. Nujno kontracepcijo predpiše zdravnik (npr. ginekolog, šolski zdravnik ali pediater, splošni ali družinski zdravnik), je pa nujna kontracepcija Norlevo v Sloveniji na voljo v lekarnah tudi brez recepta za starejše od 16. let. Mlajša dekleta od 16. let pa potrebujejo beli samoplačniški recept.