Skrivnosti siamskih dvojčkov

Zraščena dvojčka (poljudno tudi siamska dvojčka) sta dvojčka, ki se med embrionalnim razvojem nista popolnoma ločila, in sta zato na določenih mestih zrasla. Zakaj se pojavi ta motnja in kako danes znanost gleda na ta pojav, si poglejte v prispevku.


Takšna motnja se pojavi, če zigoti enojajčnih dvojčkov ostaneta deloma združeni. Stari patologi so jih imenovali monstrum, torej spaka. Današnji biologi in zdravniki jih imajo za neverjetno igro narave, sicer tragično, a vseeno čarobno, nekateri religiozni ljudje pa jih smatrajo kot božjo kazen, božjo previdnost, božji prst.

Otroka sta lahko zraščena le preko zunanjih tkiv, lahko pa so zraščeni tudi notranji organi. Lahko se zgodi, da imata zaraščena dvojčka na primer le eno srce ali ena pljuča. Pojavi se vprašanje, ali gre za eno osebo ali dve. Kljub temu, da lahko imata skupni krvni obtok, skupni živčni sistem, sta siamska dvojčka dve popolnoma različni osebnosti, kar dokazujejo živeči primeri po svetu.

Zraščeni so lahko različni deli telesa: prsa, boki, glavi, trebuha in zadnjici. Kar sedemdeset odstotkov siamskih dvojčkov je zraščenih s prsmi. Pri nekaterih je možna kirurška ločitev. Žal pa so takšni primeri zelo atraktivni za laično javnost, kar hitro izkoristijo mediji, to pa vsekakor poveča pritisk v družinah, ki se soočajo s to bolečo izkušnjo. Noben zdravnik namreč ne more zagotoviti, da se bosta ohranili obe življenji, čeprav so te vrste operacij večinoma uspešne.

Če je operativna ločitev mogoča in se opravi v prvih treh tednih po porodu, je smrtnost približno 50-odstotna, med 4. in 14. tednom pa le 10 %. Prognoza je seveda odvisna od vrste in obsega zraščenosti. Kirurška ločitev je mogoča le, če imata oba otroka prisotne vse življenjsko nujne organe ter nimata preveč prepletenih osnovnih presnovnih procesov. Zadnji odmeven primer sta bila azijska dvojčka. Zraščena sta bila z glavama, ki so ju nevrokirurgi, nevrofiziologi in ortopedi ločevali skoraj dvajset ur. Vprašanje je, koliko sta bila takrat že razvita, na kakšni stopnji samozavedanja sta bila in kako se bosta vsega tega zavedala.

Zraščene dvojčke imenujemo siamski dvojčki po slovitih kitajskih zraščenih dvojčkih Čangu in Engu Bunkerju (1811–1874), ki sta prihajala iz Siama (danes Tajska). Rodila sta se v provinci Samut Songkhram, kitajskemu očetu in kitajsko-čamski materi. Po prihodu v Združene države Amerike v letu 1829 sta pričela z nastopi v cirkusih in se kasneje osamosvojila. S svojimi nastopi sta zaslovela in zaslužila precejšnjo premoženje. Kasneje sta se ustalila in ob tem privzela tudi priimek "Bunker". Kljub svoji posebnosti sta postala spoštovana in cenjena v družbi. Poročila sta se s sestrama Yates, s katerima sta imela skupaj kar 21 otrok. Brata Bunker sta bila dvojčka, zraščena z ledvenim predelom v sila majhnem obsegu, s skupnim hrustancem in delom kože. Nista imela skupnih notranjih organov, zato bi ju z današnjim znanjem medicine sila enostavno ločili. Umrla sta v presledku dveh in pol ur.

Podoben primer pa smo imeli tudi v Sloveniji. Pred šestimi leti so odkrili siamska dvojčka, ki sta bila zraščena samo s popokovinama, skupen sta imela samo del jeter, torej bi se ju zlahka dalo ločiti. Žal je en dvojček umrl tik pred carskim rezom, drugi pa neposredno po njem. Razlog za to imenujemo transfuzija krvi dvojčka k dvojčku. Gre za to, da en dvojček prečrpa kri vase, postane prepoln, drugemu pa krvi zmanjka.

G. Cerar pravi, da so pri njihovi pacientki v 20. tednu nosečnosti odkrili tudi siamska dvojčka, ki sta imela dve srci. Zraščena sta bila le z jetri, torej bi se ju dalo ločiti takoj po porodu ali mesec kasneje, toda sta se starša odločila za splav.

Pri navadnih, ločenih, monozigotičnih dvojčkih smo lahko prepričani, da gre za dve različni osebi, pri zaraščenih pa ne vemo. Kako je s siamskimi dvojčki, ki imajo skupno celo telo, glavi pa različni? Kako razmišljata ti glavi, ki se sploh nikdar ne vidita? Primer bicefalusa so imeli v Kaliforniji.

Ali zdravniki nosečnici, ki ima zraščena plodova, svetujejo prekinitev nosečnosti? Predvsem se z njimi pogovarjajo o različnih opcijah, ali bodo nosečnice splavile ali nadaljevale nosečnost, pa je popolnoma njihova odločitev. Pomembno je tudi vprašanje, ali je možna ločljivost ali ne. Če ni, jim prim. dr. Cerar z ginekološkega oddelka Poliklinike v Ljubljani da negativno, slabšalno prognozo.

Koliko pa je drugače enojajčnih in dvojajčnih dvojčkov v Sloveniji? Na 84 rojstev se rodita dvojčka, od tega je ena tretjina enojajčnih. Danes, ko uporabljamo sredstva za jačanje ovulacije, da povzročimo dozorevanja več jajčnih celic v ploditvi in v vitru, je možnost za dvojčke seveda večja. To pomeni, da se je število dvojajčnih dvojčkov, ki nastanejo vsak iz svojega zarodka, podvojilo.

Zraščeni dvojčki se rodijo približno enkrat na 200.000 rojstev. Možnost preživetja je okoli 5-15 %. 30 od 100 zraščenih dvojčkov umre že med nosečnostjo. Večja je verjetnost, da sta zraščena dvojčka ženskega spola (70-75 %). Religiozni ljudje so včasih rekli, da je to božja kazen za storjene grehe, ne rabimo pa biti zdravniki, da se zavedamo te veličastne, čudežne igre narave. 

 

Novinarka:
Metka Dobravc

Snemalec:
Dejan Veselič/N-tv

Montažer:
Nejc Slatner/N-tv